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医院感染管理工作总结(精选5篇)

1三级甲等综合医院202X年度医院感染管理工作总结

1.1组织管理体系优化

调整医院感染管理委员会组成，由院长任主任委员，分管医疗副院长、院感科主任任副主任委员，成员覆盖医务、护理、后勤、设备、药学、检验、临床各科室主任及护士长，全年召开委员会会议4次，审议院感防控重大事项7项。院感科配备专职人员12名，其中高级职称3名，中级职称6名，专职人员与开放床位比为1:208，符合国家≥1:250的配置要求。各临床科室设立院感管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，配备兼职院感医生、护士各1名，全院共89个科室院感管理小组实现全覆盖。

1.2制度规范完善

修订《医院感染管理责任制》《医院感染暴发报告及处置预案》等17项核心制度，新增《呼吸道传染病院感防控细则》《软式内镜清洗消毒操作规范》等8项专项规范，结合国家最新发布的WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，更新院内手卫生管理流程，明确各科室手卫生设施配置标准。将院感防控要求嵌入医疗全流程，制定手术、介入、透析等23类侵入性操作的院感防控核查清单，实行操作前必查制度。

1.3院感监测与管控

全年监测出院患者68729人次，发现医院感染病例2124例，医院感染发病率3.09%，远低于国家≤10%的控制标准；院感病例漏报率2.17%，低于≤10%的要求。开展目标性监测覆盖ICU、新生儿科、