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泌尿系结石24小时尿代谢随访检测中国专家共识（2025版）

1.适用范围与核心原则

泌尿系结石的复发率高达50%以上，精准的24小时尿代谢检测是阻断复发链条的核心防线，绝非可有可无的辅助检查。通过标准化的采集与分析，临床医生可明确结石形成的代谢异常机制，从而实施靶向干预。

1.1适用人群

本共识适用于以下泌尿系结石患者的随访与代谢评估：

初发结石且结石直径≥10

复发性结石患者（含既往有排石史、体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜取石术（PCNL）史）；

双侧多发结石或鹿角形结石患者；

伴随慢性肾病（CKD2期及以上）、痛风、甲状旁腺功能亢进等高危代谢基础疾病的患者；

特殊职业人群（如长途驾驶员、高温作业者）结石复发者。

1.2检测时机选择

检测结果受饮食及外科干预影响极大，必须在患者处于代谢稳态时进行。

取石术后随访：优先选择术后3个月进行首次检测。术后1个月内因存在血尿、组织水肿及输尿管支架管（双J管）异物刺激，尿液中红细胞、白细胞及蛋白质基线异常，严禁在此阶段留取标本。

药物干预随访：启动靶向药物（如枸橼酸氢钾钠、噻嗪类利尿剂）治疗后8周进行复测，评估药物对尿液的理化改变效果。

急性肾绞痛发作期：严禁在急性梗阻伴肾绞痛时检测。此时患者多伴有胃肠道反应及脱水，尿量极度浓缩，代谢数据无法代表日常基线状态，应当推迟至梗阻解除、饮食恢复正常2周