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不动综合征(截瘫性)的护理查房

前言

在临床护理工作中，截瘫患者常因神经功能受损导致肢体运动与感觉障碍，进而出现以肢体活动受限、肌肉萎缩、关节僵硬为主要表现的“不动综合征”。此类患者长期卧床，易引发压疮、深静脉血栓、肺部感染等严重并发症，显著影响康复进程与生活质量。护理查房作为多学科协作优化护理方案的重要手段，需系统性评估病情、制定个体化护理计划，并动态监测护理效果。本次护理查房以一例截瘫性不动综合征患者为对象，围绕病情汇报、疾病概述、护理评估、诊断、目标、措施、效果评价及注意事项展开，旨在规范护理流程，提升截瘫患者综合护理质量。

二、患者病情汇报

患者男性，45岁，因“高处坠落致脊髓损伤后双下肢瘫痪3月，伴肢体僵硬、活动受限1月”入院。现病史：患者3月前因建筑工人坠落伤（T10椎体骨折伴脊髓损伤）急诊手术固定，术后双下肢肌力0级，感觉消失（T10平面以下），予脱水、神经营养等治疗后病情稳定。1月前家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，关节活动度减小（左髋、右膝屈曲挛缩约30°），伴腰骶部皮肤发红（Ⅰ期压疮），遂转入康复科。入院时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；神志清楚，精神焦虑；双下肢肌力0级，肌张力增高（左侧下肢肌张力度3+，右侧4-）；双侧膝腱、跟腱反射消失；骶尾部见3cm×3cm皮肤发红区，触之硬，无破溃；主诉“双下