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新生儿科个案护理心得体会

本次护理个案为2023年4月12日我院新生儿重症监护室（NICU）收治的1例极早早产儿，产妇为32岁初产妇，因“重度子痫前期、胎儿宫内窘迫”急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠，患儿胎龄28+2周，出生体重1120g，出生时1分钟Apgar评分3分（心率1分、呼吸0分、肌张力1分、喉反射0分、肤色1分），5分钟评分5分（心率2分、呼吸1分、肌张力1分、喉反射0分、肤色1分），10分钟评分7分，出生后即刻予T组合复苏器正压通气下经口置入3.0号气管插管，固定深度距门齿7.5cm，加压通气下心率升至120次/分以上，肤色转红后由转运团队暖箱保暖下转入NICU。

入院查体：腋温35.2℃，心率152次/分，经皮血氧饱和度76%（FiO20.6），呼吸68次/分，可见明显锁骨上、胸骨上、肋间隙吸气性三凹征，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，四肢肌张力低下，觅食、吸吮、握持、拥抱反射均未引出，胎龄NewBallard评分26分，符合28周早产儿特征。入院即刻床旁胸部X线片提示双肺透亮度普遍降低，可见弥漫性细颗粒状影及支气管充气征，心缘、肋膈角模糊，符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）Ⅲ级表现；入院首次动脉血气分析：pH7.21，PaCO258mmHg，PaO242mmHg，HCO3-18.3mmol/L，BE-8.6mmol/L，乳酸3.2mmol/L；实验室检