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2025版耳鼻喉科常见病诊疗指南

针对耳科常见病的临床诊疗，结合2022-2024年全国耳鼻喉头颈外科质控中心多中心循证数据，更新疾病判定标准与处置规范。

突发性聋目前我国年发病率为18.7/10万，较10年前升高121%，发病年龄集中于25-55岁，与长期噪声暴露、熬夜、精神压力大、基础代谢性疾病相关。诊断需严格符合3项核心要件：72小时内急性起病、病因未明、相邻2个及以上频率纯音听阈下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，需排除中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中、外伤等明确病因导致的听力下降。临床分型仍保留低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型4类，新增预后分层判定指标：发病时伴眩晕、前庭肌源性电位异常、耳声发射未引出、发病至干预时间超过72小时为预后不良高危因素，其中全聋型伴前庭功能异常患者的痊愈率仅14.3%，低频下降型无高危因素患者痊愈率可达78.2%。检查路径明确：首诊必须完成耳内镜、纯音测听、声导抗3项基础检查，避免将传导性聋误判为突聋；对高频下降型、伴眩晕、治疗1周听力无改善患者，需强推荐行内听道增强MRI检查，2024年多中心数据显示，以突聋为首发表现的听神经瘤占比达2.1%，既往1%的占比数据已不适用于当前临床筛查需求；前庭功能检查、耳声发射、凝血功能、血糖血脂检测为推荐评估项目，不推荐常规行头颅CT、颈椎片等非必要检查。治疗需严格按分型制定方案：糖皮质激素