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口腔白斑的随访方案

一、背景

（一）口腔白斑的基本认识和临床特征

口腔白斑，通俗地说，就是口腔黏膜上出现的一种无法被擦掉的白色斑块。这种白色斑块并不能被诊断为其他任何明确的疾病，因此它在医学上被归入口腔潜在恶性疾病的行列。所谓“潜在恶性”，并不是说它已经变成了癌症，而是指它存在一定的恶变可能性。这个定义听起来有些抽象，但临床上非常常见。很多患者在照镜子、看牙或者体检时，无意中发现自己的舌头、颊部或者口底有一块发白的东西，不痛不痒，却怎么擦也擦不掉，于是来到口腔科就诊。这个时候，医生就要考虑是否存在口腔白斑的可能。

口腔白斑的外观多种多样。有的白斑表面比较平坦、颜色均匀、边界清楚，摸上去质地和周围黏膜差不多，这种通常称为均质型白斑。有的白斑表面粗糙不平，呈现出颗粒状、疣状、皱褶状，或者白斑中间夹杂着红色区域，甚至出现溃疡、硬结，这种称为非均质型白斑。一般来说，非均质型白斑的恶变风险明显高于均质型白斑。还有一种情况是白斑和红斑混合存在，称为红白斑，这种病变尤其需要警惕，因为红斑本身也是口腔黏膜潜在恶性病变之一，两者叠加往往提示更高的风险。

从发生部位来看，口腔白斑可以出现在口腔黏膜的任何区域，但临床上以颊黏膜、舌背、舌缘、口底、牙龈和腭部较为常见。其中，发生在舌缘、舌腹、口底和软腭等部位的白斑，由于局部组织较薄、血运丰富，恶变风险相对更高。很多长期吸烟的患者，颊黏膜上会出现广泛的灰白色