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2025年CSCO胰腺癌诊疗指南

1高危人群筛查与早诊

1.1高危人群定义

I级推荐（1A类）：符合以下任一条件者列为胰腺癌高危人群：①遗传性胰腺癌易感综合征人群：包括Peutz-Jeghers综合征（STK11胚系突变）、家族性非典型多痣黑色素瘤综合征（CDKN2A胚系突变）、遗传性胰腺炎（PRSS1/SPINK1/CFTR等胚系突变）、Lynch综合征（MLH1/MSH2/MSH6/PMS2胚系突变）、BRCA1/2或PALB2胚系突变携带者、有≥2名一级亲属确诊胰腺癌或1名一级亲属确诊胰腺癌且发病年龄60岁；②散发高危人群：年龄≥40岁、无明确诱因的新发糖尿病（尤其是体重下降5%、无肥胖/糖尿病家族史）、慢性钙化性胰腺炎病史、胰腺囊性肿瘤（主胰管型IPMN、混合型IPMN、MCN、或囊性肿瘤伴壁结节/主胰管扩张≥10mm）、长期吸烟（≥20包年）、长期大量饮酒（≥40g/天）、体重下降≥10%伴不明原因上腹痛/腰背痛/消化不良/黄疸。

II级推荐（2A类）：年龄≥50岁、合并幽门螺杆菌感染、牙周病、或长期接触苯并芘/萘胺等致癌物质者列为中危人群，建议定期筛查。

1.2筛查方案与频率

I级推荐（1A类）：高危人群每年行1次血清肿瘤标志物（CA19-9、CEA、CA125）联合胰腺薄层增强CT（扫描层厚≤1mm，包括动脉期/胰腺期/门脉期/延迟期）筛查；筛查发现可疑病灶