科室院感监督员工作职责.docx

科室院感监督员工作职责

一、基础管理职责

1.制度落地与适配优化

严格对照《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》等国家现行12项院感核心标准、省市级卫健委发布的年度院感工作要求，以及本院《院感管理质量考核细则》，牵头落实科室层面院感制度的执行。每季度首个工作日启动科室院感风险排查，结合科室专业特点（如手术科室的外科切口感染防控、呼吸科的呼吸道传染病防控、ICU的多重耐药菌防控、内镜中心的侵入性操作消毒管理等），对现有制度的实操性进行评估，每年至少完成1项科室个性化院感操作细则的修订，确保制度适配率达到100%；每月梳理1次上级院感部门发布的最新