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(2026年)科室院感年度工作计划(3篇)

第一篇

2026年XX医院内科科室将以《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染防控技术指南（第三版）》《呼吸机相关性肺炎预防与控制技术指南（2021版）》等国家及行业规范为核心依据，结合科室2025年院感质控数据（医院感染发生率2.1%，呼吸机相关性肺炎VAP发生率2.3‰，导管相关性血流感染CRBSI发生率1.8‰，手卫生依从率82%）及存在的薄弱环节（陪护人员院感意识薄弱、侵入性操作后维护不规范、耐药菌隔离措施落实不到位），制定并实施以下院感年度工作计划，全面提升科室院感防控能力，降低医院感染发生率，保障患者及医护人员安全。

一、组织架构与责任落实体系优化

1.明确院感管理责任层级：确立科主任为科室院感防控第一责任人，全面负责科室院感工作的统筹规划、资源调配与监督考核；指定具有5年以上护理经验、经院感专项培训合格的护士担任科室院感监控护士，具体负责日常院感数据收集、质量检查、培训组织及与医院感染管理科的对接工作；成立由科主任、护士长、院感监控护士、医师代表、保洁组长组成的科室院感管理小组，每月召开1次院感工作例会，分析上月院感数据、讨论存在问题、制定整改措施，形成“主任牵头、护士落实、全员参与”的责任体系。

2.细化岗位院感职责：针对医师、护士、保洁人员、陪护人员不同岗位，制定《内科科室岗位院感职责清单》，明确医师在开具抗