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小儿外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.新生儿期最常见的消化道畸形是（）

A.先天性食管闭锁B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性巨结肠D.肠旋转不良E.脐疝

【答案】A

【解析】新生儿期消化道畸形中，先天性食管闭锁发生率约1/3000-1/4500，是最常见的危及生命的消化道畸形之一，常合并食管气管瘘，表现为生后呛咳、口吐泡沫、喂奶后窒息，需紧急手术干预。先天性肥厚性幽门狭窄多见于2-4周婴儿，巨结肠多在生后48小时内无胎便排出，肠旋转不良常伴中肠扭转，脐疝为良性畸形，故答案为A。

2.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现不包括（）

A.喷射性呕吐B.呕吐物不含胆汁C.右上腹可触及橄榄样包块D.脱水、电解质紊乱E.肠鸣音亢进

【答案】E

【解析】先天性肥厚性幽门狭窄因幽门环肌增厚导致梗阻，临床表现为：①生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或乳凝块，不含胆汁（因梗阻在幽门，胆汁未进入胃内）；②右上腹肋缘下可触及质硬、活动的橄榄样包块（幽门肥厚的肌块）；③长期呕吐导致脱水、低氯低钾性碱中毒；④胃蠕动波可见（从左肋下向右上腹移动）。肠鸣音亢进多见于肠梗阻，幽门狭窄时胃排空障碍，肠鸣音多减弱，故答案为E。

3.肠套叠最常见的类型是（）

A.回盲型B.回结型C.小肠型D