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2025年耳鼻喉科疾病诊疗指南

本指南基于2022-2024年国内外高质量循证医学证据，结合我国耳鼻喉科疾病流行病学特征与临床诊疗实践制定，适用于各级综合医院及基层医疗机构耳鼻咽喉科临床诊疗工作。本指南推荐等级分为3级：Ⅰ级为强推荐，证据充分，临床获益明确；Ⅱ级为中等推荐，证据较充分，临床获益较为明确；Ⅲ级为弱推荐，证据有限，临床获益待进一步验证。证据等级分为3级：A级为高质量，来源于多中心随机对照研究、系统评价或Meta分析；B级为中等质量，来源于单中心随机对照研究、队列研究或病例对照研究；C级为低质量，来源于病例系列、专家共识或回顾性研究。

一、耳科疾病

1.1突发性聋

【定义与流行病学】

突发性聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL。据全国耳鼻咽喉科疾病监测网2024年数据，我国15-75岁人群突发性聋年发病率为28.7/10万，发病中位年龄47.2岁，双侧发病占比3.9%；秋冬季发病率较春夏季高12.4%，合并高血压、糖尿病、高脂血症的人群发病风险为健康人群的2.1-3.4倍。

【诊断标准】

核心诊断标准：①72小时内突发的单侧或双侧听力下降，可伴耳鸣、眩晕、耳闷胀感；②纯音测听提示相邻2个频率感音神经性听力损失≥20dBHL；③排除外中耳病变、听神经瘤、外伤、药物性聋等明确病因导致的听力下降。

辅助检查：①必查项目