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2025年儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南试行

儿童慢性咳嗽是儿科临床最常见的就诊症状之一，中华医学会儿科学分会呼吸学组协同耳鼻喉科、消化科、神经科等相关学组，在2021版儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南基础上，纳入2022-2024年全国多中心儿童慢性咳嗽流行病学数据、循证医学证据及真实世界临床实践经验，形成2025年儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行），供全国各级医疗机构儿科、全科、儿童保健科医师临床参考。

本指南适用人群为0-18岁儿童，明确儿童慢性咳嗽定义为：以咳嗽为核心或唯一临床表现，病程超过4周，胸部X线片未见明显异常的咳嗽，需排除肺炎、肺结核、支气管扩张、间质性肺病、先天性心脏病等存在明确器质性病变的疾病。按照儿童呼吸道生理与疾病转归特点，儿童咳嗽病程划分为：2周为急性咳嗽，2-4周为迁延性咳嗽，4周为慢性咳嗽，与成人慢性咳嗽病程8周的界定存在本质差异，临床需避免直接套用成人诊疗标准导致漏诊或过度诊断。

流行病学与病因构成

基于2022年6月-2024年6月全国18家国家儿童区域医疗中心、省级儿童医院开展的共纳入32678例0-18岁慢性咳嗽患儿的多中心横断面调查数据，我国儿童慢性咳嗽病因存在明显年龄分层特征，其中单一病因占比89.2%，两种及以上病因共存占比10.8%。整体病因占比顺位为：咳嗽变异性哮喘（CVA）占32.7%，为首位病因；上气道咳嗽综合征（UACS）占24.1%，