心力衰竭心脏再同步CRT治疗课件.pptxVIP

医学继续教育·临床教学课件心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT）从不同步到再同步汇报时间：2026年

CONTENTS课程导览全课四章结构建立学习预期01心衰与心室不同步疾病基础与病理生理02适应证与患者筛选指南依据与受益人群03植入技术与参数优化操作要点与程控策略04并发症与随访管理疗效保障与长期获益

心衰与心室不同步认识疾病，才能理解治疗01

壹·疾病认知心衰定义与心室不同步定义心脏结构或功能异常心室充盈或射血能力受损表现为呼吸困难、乏力、液体潴留2026ESC分型简化取消HFmrEF，仅保留两型射血分数降低型LVEF50%射血分数保留型LVEF≥50%中国疾病负担1.53%≥35岁人群患病率1870?万现患人数2.8%院内死亡率19.6%出院后1年全因死亡率HFrEF中约?30%存在显著心室收缩不同步——这正是CRT治疗的目标人群心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT）04/22

病理生理心室不同步的病理生理正常心脏经希氏束-浦肯野系统快速传导，左右心室几乎同步收缩。传导异常完全性左束支传导阻滞时，激动经右束支先达右心室，再经室间隔缓慢传至左心室——右室收缩早于左室，造成室间隔矛盾运动与左室侧壁收缩延迟。连锁损害乳头肌功能不全→二尖瓣反流加重充盈时间缩短→舒张功能受损早收缩区拉扯晚室壁→做功浪费心排血量下降→神经内分泌进一步激活CRT的逆转路径在左室