腹部创伤的急救（课件PPT）.pptxVIP

腹部创伤的诊断与治疗要点涵盖诊断要点、辅助检查与急诊手术处理原则

目录1、腹部创伤概述2、诊断要点3、辅助检查4、一般治疗与手术适应证5、手术探查步骤

腹部创伤概述?腹部创伤包括腹壁、腹腔内脏器或腹膜后脏器损伤?腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤?有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤?早期识别和正确处理对预后至关重要

诊断要点：病史与症状?有外伤病史，伤及腹部并有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张等应引起注意?休克、昏迷患者虽无主诉腹痛，但不应忽视腹部检查?主要表现为腹痛，逐渐加重或范围扩大应考虑腹部脏器损伤?腹腔内脏破裂或穿孔均有液体流入腹腔，致腹部持续性疼痛?早期腹痛最明显的部位常是脏器损伤的部位

诊断要点：消化道症状与腹膜刺激征?消化道症状：恶心、呕吐、呕血及便血等，可伴有腹式呼吸减弱或消失?腹膜刺激征：尤其空腔脏器破裂更为典型?腹膜后脏器损伤，压痛多以腰背部为主，腹部可为深压痛，也可无腹肌紧张与反跳痛?常伴有腹胀或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小以及移动性浊音等

诊断要点：休克与辅助检查?休克：实质性脏器损伤内出血，常引起出血性休克，休克程度与失血量呈正比?合并空腔脏器伤，则休克更为严重?化验检查：腹腔内出血时红细胞、血红蛋白、红细胞压积均低于正常?空腔脏器和实质脏器同时损伤，白细胞数增加?尿、血淀粉酶增高有助于胰腺损伤的诊断

辅助检查：X线、腹