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风湿免疫病通用诊疗指南（2025版）

适用范围与诊疗原则

本指南适用于三级医院风湿免疫科及基层医疗机构对常见风湿免疫性疾病的初步诊断、规范治疗与长期随访管理。核心目标是将诊疗行为从经验驱动转向指标驱动，确保不同层级的医师在面对同一临床场景时能做出一致决策。

核心原则

早期诊断优先于确诊：风湿免疫病窗口期通常为发病后12～24周，延误治疗可导致不可逆关节破坏或脏器损伤。对疑诊患者，必须在首次就诊后

达标治疗（Treat-to-Target,T2T）：所有慢性风湿免疫病必须设定明确的缓解或低疾病活动度目标，每1～

分层管理：根据疾病活动度、脏器受累、合并症及生育需求进行个体化分层，同一诊断在不同患者中的治疗策略可有显著差异。

多学科协作（MDT）：涉及重要脏器受累（如狼疮肾炎、间质性肺病、葡萄膜炎）时，风湿科为主管科室，必须在确诊后72小时内发起肾内科/呼吸科/眼科会诊，形成书面会诊意见并纳入病历。

常见疾病分类与诊断标准

类风湿关节炎（RA）

类风湿关节炎是以对称性、多关节滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫病，未经规范治疗者2～3年内致残率超过

诊断标准

采用2010年ACR/EULAR联合分类标准，总分≥6

项目

评分细则

分值

关节受累

1个大关节/2~10个大关节/1~3个小关节/4~10个小关节/10

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