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宫颈癌病历书写模板.docx

宫颈癌病历书写模板.docx

    宫颈癌病历书写模板

    一、病案首页

    项目

    内容

    备注

    医疗机构名称

    □□省□□市□□医院（三甲/专科医院）

    需标注医疗机构等级

    病案号

    □□□□□□

    唯一标识码

    医保类型

    □职工医保□居民医保□新农合□自费□商业保险

    需附医保凭证复印件

    姓名

    与身份证一致

    性别

    女

    年龄

    岁

    需精确到周岁，育龄期需标注是否为生育年龄

    籍贯

    省市县（区）

    民族

    职业

    □农民□工人□公务员□自由职业□无业□其他

    需明确是否存在职业暴露史（如长期接触化工、放射性物质）

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    已婚者需标注结婚年龄、配偶健康状况

    入院日期

    年月日时

    精确到小时

    出院日期

    年

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