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中国不孕症诊疗指南（2026版）

不孕症是指夫妻双方在未采取任何避孕措施的情况下，有规律性生活至少12个月，而女方未能成功妊娠。随着社会经济发展、生活方式改变及生育年龄推迟，其发生率在全球范围内呈上升趋势，已成为影响家庭幸福与社会和谐的重要公共卫生问题。本指南旨在基于循证医学证据与临床实践，为不孕症的规范化、系统化诊疗提供全面、可操作的指导，以提升诊疗效率与妊娠结局。

一、不孕症的病因与诊断评估

不孕症的病因复杂，涉及男女双方，需进行全面、系统的评估。约40%的因素源于女性，30%-40%源于男性，20%-30%为双方共同因素或原因不明。

1.1女性因素评估

卵巢储备功能与排卵障碍评估：

病史采集：重点询问月经史（初潮年龄、周期规律性、经量、有无痛经）、婚育史、既往妇科手术史、盆腔炎性疾病史、内分泌疾病史（如甲状腺疾病）及生活方式因素。

基础性激素检测：建议在月经周期第2-4天（卵泡早期）进行。主要指标包括卵泡刺激素（FSH）、黄二醇（E2）、黄体生成素（LH）、抗苗勒管激素（AMH）。AMH水平可较稳定地反映卵巢窦卵泡储备，不受月经周期影响。

超声监测排卵：经阴道超声是评估卵泡发育、排卵及子宫内膜情况的金标准。通常从月经周期第10-12天开始监测，直至观察到优势卵泡消失或黄体形成。

其他检查：基础体温（BBT）测定、黄体中期孕酮（P）水平测定可辅助判断是否有排卵及黄体