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ICU质量安全管控工作指南（2026版）

ICU质量安全管控工作指南（2026版）

第一章总则

为持续提升重症医学科（ICU）医疗质量与患者安全，构建科学、系统、可操作的质量安全管理体系，依据国家最新医疗卫生法律法规、行业标准及医院评审评价要求，结合重症医学发展实践，制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构ICU的质量安全管理工作提供系统性指导，推动质量安全管理从经验型向科学型、数据驱动型转变，最终实现以患者为中心的高质量重症医疗服务。

重症医学是现代医学的重要组成部分，其质量安全直接关系到急危重症患者的救治成功率与预后。随着医疗技术的进步与疾病谱的变化，ICU面临的挑战日益复杂，对质量安全管理提出了更高要求。本指南强调全员参与、全程控制、全面管理的核心理念，通过建立结构完整、流程优化、持续改进的管控机制，确保医疗服务的同质化、标准化与精细化。

本指南适用于各级各类医疗机构设置的ICU，包括综合ICU与专科ICU。医疗机构应根据本指南精神，结合自身规模、功能定位、收治患者特点等实际情况，制定并落实具体的实施细则与操作规程，并定期进行评价与修订。

第二章组织架构与职责

健全的组织架构是质量安全管理有效运行的基础。ICU应建立由科室主任领导，覆盖医疗、护理、感控、药学、设备等多部门协作的质量与安全管理小组。

质量与安全管理小组是ICU质量安全工作的核心决策与执行机构。小组组长由科室主任