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2025口腔门诊合作协议书

甲方：_（以下简称“门诊方”）

统一社会信用代码：_

医疗机构执业许可证编号：_

诊疗科目：口腔科；牙体牙髓病专业；牙周病专业；口腔粘膜病专业；儿童口腔专业；口腔颌面外科专业；口腔修复专业；口腔正畸专业；口腔种植专业；口腔麻醉专业；口腔颌面医学影像专业；预防口腔专业（以实际核准为准）

医保定点资格：□是□否（医保定点医疗机构编号：_）

地址：_

法定代表人：_

联系人：_联系电话：_

乙方：_（以下简称“服务方”）

统一社会信用代码：_

医疗器械经营许可证/备案凭证编号：_（经营范围含第三类口腔科材料、第二类口腔科设备及器具等，以实际核准为准）

地址：_

法定代表人：_

联系人：_联系电话：_

第一条合作模式与合作期限

1.1合作模式：甲方作为口腔门诊的合法执业主体，承担医疗质量与安全的首要责任，乙方为甲方提供医疗技术协同支持、数字化运营管理、合规供应链整合三类核心服务，双方按本协议约定共享运营收益、共担合作风险，所有医疗服务行为均以甲方名义开展，严格遵守国家医疗卫生、医疗保障、市场监管、数据安全等相关法律法规。

1.2合作范围：本协议合作范围为甲方位于本协议首页载明地址的全部口腔医疗服务业务，包括但不限于牙体牙髓、牙周、儿童口腔、口腔种植、口腔正畸、口腔修复、口腔颌面外科等亚专业的门诊服务、日间手术服务及互联网复诊服务（需取得相应资质后开展