疼痛治疗并发症及处理.docVIP

疼痛治疗中常见并发症及防治

局麻药中毒

1、中毒原因（1）用量过大：如利多卡因不得超过0、4g，丁卡因不得超过0、1g。

（2）浓度过高：如利多卡因常用浓度为0、4％~2%，最大不超过2％。

（3）药物入血过快：如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉，吸收过快。

（4）患者体质差，对局麻药耐受能力低下。

（5）药物之间得影响。

2、中毒表现

一般分为两类

（1）兴奋型：表现兴奋，如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重得谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。

（2）抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。

3、急救处理?

一旦发现中毒，应立即停用局麻药，保持呼吸道通畅，维持呼吸与循环，兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮，重症有惊厥得给静脉缓慢注射2、5％硫喷妥钠6～8mL、抑制型得给氧，特别维持呼吸与循环功能，酌情使用升压药、阿托品、脂肪乳等，心跳呼吸骤停得立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。

4、中毒得预防

（1）限量使用：一般不允许超过限量，尤其对耐受力低下得病人，要适当减量。

（2）限制浓度：不得超过限制浓度，尤其对年老体弱者更要加以限制。

防止局麻药过快入血：即每次推药前必须回吸无血；同时在血循环丰富部位麻醉