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2025年护理质量管理与持续改进方案

一、总体要求

1.1指导思想

以患者安全为核心，以提升护理服务品质为主线，融合智慧护理技术，构建“结构-过程-结果”三维一体的全链条护理质量管理体系，落实“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的质量改进理念，推动护理质量管理从“事后整改”向“事前防控”转变、从“经验管理”向“数据管理”转变，实现护理质量的持续提升和同质化发展。

1.2核心目标

所有指标统一监测口径，明确2024年基线与2025年目标值，确保数据可比、改进方向清晰：

（1）结构质量指标

全院床护比≥1:0.82，病房床护比≥1:0.65，ICU床护比≥1:2.7，新生儿科床护比≥1:1.9，手术室床护比≥1:3.2（2024年基线：全院1:0.78，病房1:0.61，ICU1:2.5，新生儿科1:1.7，手术室1:2.9）

注册护士本科及以上学历占比≥76%（2024年基线72%）

省级及以上专科护士占临床护士比例≥12.5%（2024年基线10.2%）

责任护士持证上岗率100%，护理核心制度培训考核合格率≥98%

（2）过程质量指标

护理核心制度执行合格率≥98.5%（2024年基线96.2%）

住院患者身份识别准确率100%，给药扫码执行率≥99%

2期及以上压力性损伤预防措施落实率≥98.5%（2024年基线95.7%）

跌倒高风险患者预防措施落实率≥98%（20