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三踝骨折护理查房

病例汇报

基本信息

患者，男性，42岁，身高175cm，体重72kg，职业为建筑工人，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物、食物过敏史，无手术、外伤史，无吸烟、饮酒史。患者于2024年3月12日14:30在工地施工时从3米高处坠落，左足先着地，当即感左踝部剧烈疼痛，伴活动受限、肿胀、畸形，无开放性伤口，无头痛、头晕，无胸痛、腹痛，无其他部位疼痛，被同事紧急送入我院急诊。

诊疗过程

急诊行左踝关节正侧位X线检查提示：左内踝、外踝、后踝骨质连续性中断，骨折端移位明显，踝关节半脱位，诊断为“左三踝骨折（Lauge-Hansen旋后外旋型IV度）”。急诊予以左踝关节临时石膏托固定、抬高患肢、静脉滴注七叶皂苷钠20mg消肿、酮咯酸氨丁三醇30mg止痛处理后收入骨科病房。

入院后完善术前常规检查：血常规示血红蛋白136g/L，白细胞计数6.8×10^9/L，血小板计数215×10^9/L；凝血功能示凝血酶原时间11.2s，活化部分凝血活酶时间32.5s，D-二聚体0.32mg/L；肝肾功能、电解质、血糖、传染病筛查均无异常；心电图、胸部X线片未见明显异常。患肢肿胀程度评估为Ⅲ度（皮肤张力明显增高，出现散在张力性水疱，皮温较健侧低2℃，足背动脉搏动可触及），入院后予患肢抬高30°、局部冷疗（每次20min，每2h1次）、甘露醇125ml静脉滴注q12h消肿治疗，