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意识障碍诊疗专家共识（2025版）

一、总则

意识障碍的规范化诊疗是降低重症脑损伤患者致残率与死亡率的核心环节，当前临床实践中存在评估工具选择不当、诊断标准理解偏差、治疗介入时机滞后等突出问题，直接影响患者远期预后。

1.编制目的与适用范围

本共识面向各级医疗机构的神经内科、急诊科、重症医学科（ICU）、神经外科及康复医学科临床医师，提供意识障碍全周期管理的规范化参考路径。适用对象为成人（≥18

2.术语与定义

意识：人体对自身状态及外部环境的整体感知与整合反应能力，由觉醒和意识内容两个维度构成。觉醒依赖脑干上行网状激活系统（ARAS）的功能完整性，意识内容依赖大脑皮层及皮层-皮层下联络网络的整合功能。

意识障碍：各种病因导致ARAS或双侧大脑皮层广泛受损，引起觉醒程度和/或意识内容异常的临床综合征，按严重程度依次分为嗜睡、昏睡、昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS）及微意识状态（MCS）。

慢性意识障碍：意识障碍持续超过28天的状态，包括VS/UWS和MCS两个主要亚型。

3.诊疗原则

早期识别、分层管理：接诊后30分钟内完成首次意识水平评估（GCS或FOUR评分），6小时内完成影像学初筛，24小时内完成多模态评估方案制定。

病因优先、对症协同：在任何促醒干预启动前，必须先排除或控制可逆性病因（低血糖、颅内压增高、中枢神经系统感染、药