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重症手足口病液体复苏目标中国专家共识（2026版）

1共识制定背景与适用范围

重症手足口病（HFMD）进展至第3期（心肺功能衰竭前期）或第4期（心肺功能衰竭期）时，患儿在6~12小时内即可从交感神经亢奋状态急速恶化为神经源性肺水肿（NPE）伴难治性心源性休克。此阶段的液体管理并非单纯扩容，而是在灌注不足与容量过负荷之间的高危窄窗操作——过多过快则加重肺水肿和脑干水肿，过少过慢则导致不可逆的多器官灌注衰竭。本共识聚焦这一最核心、争议最大的临床决策环节，为儿科重症监护病房（PICU）和感染科一线医师提供从启动指征到撤停全流程的可量化、可复制的操作规范。

1.1适用人群

本共识适用于年龄1月龄至14周岁、符合以下任一条件的重症HFMD患儿：

临床分期为第3期（心肺功能衰竭前期），出现心率异常增快或减慢、血压升高或脉压差缩小、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间（CRT）延长

临床分期为第4期（心肺功能衰竭期），出现低血压休克、肺水肿/肺出血、严重心律失常

第2期（神经系统受累期）患儿若出现交感神经亢奋征象（瞳孔变化、剧烈呕吐、心动过速HR180次/min持续30min以上），应参照本共识进行预防性液体策略调整

1.2排除人群

以下情形不适用本共识的液体复苏目标，需另行评估：

合并先天性心脏病（如左心发育不良综合征、重度法洛四联症）

合并慢