供应室护理质量提升计划（2026年度）.docx

供应室护理质量提升计划（2026年度）

一、现状分析与问题梳理

基于2025年度供应室质量监测数据、院感科季度audits以及临床科室满意度调查结果，梳理当前供应室护理质量核心问题如下：

1.清洗质量不合格率超标：2025年全年共抽样监测各类器械12460件，总不合格率为2.87%，其中管腔器械不合格率达4.12%，手工清洗器械不合格率3.56%，高于《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）要求的≤1%合格阈值，不合格原因主要为：器械关节/齿槽残留血渍19.2%、管腔内壁残留蛋白污渍28.7%、手工清洗刷洗不彻底32.1%。

2.灭菌合格率波动：全