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《T管引流的护理》

T管引流是胆道外科应用最为广泛的引流技术之一，多在胆总管切开探查、胆总管结石取出、胆道狭窄矫治、胆肠吻合术、肝部分切除累及胆管等手术操作后置入。T形引流管的横臂置于胆总管腔内，纵臂经胆总管切口引出，沿腹壁戳孔穿出体外，通过建立胆汁体外引流通道实现降低胆道压力、支撑胆管、引流感染性分泌物及残余结石的作用，是保障胆道手术安全、减少术后并发症的关键措施。临床常用T管按材质可分为乳胶管、硅胶管及聚氨酯管三类：乳胶管组织相容性一般，对胆管壁刺激性较强，长期留置易引发炎症反应及瘢痕增生，留置时间通常不超过2周；硅胶管生物相容性好，管壁光滑，刺激性小，可留置1~3个月，是目前临床首选材质；聚氨酯管硬度适中，抗弯折性强，更适合需长期留置或需经窦道反复操作的患者。按型号划分，T管采用法制单位（Fr）标记，1Fr约为0.333mm直径，成人常用型号为Fr20~Fr24，其中胆总管直径0.8~1.0cm者选用Fr20，1.0~1.2cm者选用Fr22，直径1.2cm者选用Fr24；儿童常用型号为Fr12~Fr16，需根据患儿年龄及胆总管直径个体化选择。

1.置管前护理

1.1术前评估

术前全面评估是保障置管安全、减少术后并发症的基础，评估内容包括三方面：一是全身状况评估，监测生命体征尤其体温变化，记录热型及最高体温，胆道感染患者体温可高达39~40℃，多呈弛张热；评估黄疸程度，观