急性播散性脑脊髓炎(4).pptVIP

急性播散性脑脊髓炎

ADEMAacuteDdisseminateEMencephalomyelitis本病是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病。通常发生在急性感后或疫苗接种后。（－）病因：1.感染后脑脊髓炎病毒感染：流行性腮腺炎、流感、支原体出疹性疾病（麻疹、水痘、风疹）2、疫苗后脑脊髓炎：狂犬疫苗、百日咳疫苗（二)发病机制1、免疫学说：ADEM的发病机制与实验性变态反映脑脊髓炎很相似。可通过T细胞亚类介导的淋巴细胞使脑组织髓鞘碱性蛋白致敏，使之对人类具有抗原性，产生脑脊髓炎。2、病毒学说：病毒可直接侵犯中枢神经系统，如麻疹、水痘、风疹及腮腺炎，但ADEM的脑脊液中分离不出病毒。（三)病理特点：在中枢神经系统的白质围绕血管周围尤其在小静脉周围，可见髓鞘脱失。发病早期可见无数直径约一毫米的脱髓鞘病灶广泛分布于脑和脊髓的白质，以脑室周围的白质，视神经和颞叶最明显。（四）临床表现