何谓大出血与大输血.pptVIP

高氧通气应避免低Hb,Hb60g/L为安全界限1单位红细胞悬液(RBCS)可提高Hb10g/L心血管病人Hb维持在80-90g/L一般病人Hb维持在80-90g/L失血速度可能RBCS输注速度RBC膜上提供促凝血磷脂,提示RBC参与凝血库存RBC发生储存性损伤,存活率下降,ATP下降,2-3DPG下降,损害向组织释放O2大约36-48小时恢复自体RBCs的Hct为55%-80%清除纤维蛋白，细胞碎片，微聚物，骨碎片，脂肪，游离Hb和肝素等杂质与库血RBCs相比，有正常的pH,ATP和2，3-DPG药理学因素：凝血剂，表面使用冲洗液，异丁烯酸甲酯杂质：尿，骨碎片，脂肪，肠内容物，感染，羊水恶性肿瘤：癌细胞血液病：镰刀状细胞疾病，地中海贫血其他：一氧化碳，儿茶酚胺（嗜铬细胞瘤)，羟甲唑啉溶解物（生化介质)溶解物（生化介质)溶解物（生化介质)溶解物（生化介质)症状体征呼吸困难咳嗽头痛胸痛低血压胎儿窘迫肺水肿/ARDS循环呼吸骤停紫绀凝血病癫痫发作宫缩乏力支气管痉挛辐照(50GY)消除恶性肿瘤细胞去白细胞滤器去除恶性肿瘤细胞和细菌剖宫产时去除鳞状细胞和羊膜污染物自体血存在胎儿-母体输血危险和Rh因子免疫作用，需要充分抗-D预防白细胞滤器增加输血阻力，使血流明显减