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[精华]犬咬伤门诊病历

就诊时间：2024年05月12日14:27:32就诊科室：犬咬伤专科门诊病历完成时间：2024年05月12日15:12:05

姓名：张XX性别：男年龄：32岁民族：汉族职业：软件工程师

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区12栋302室联系电话：138XXXX7654

身份证号：3301XXXXXXXXXXXX12医保类型：城镇职工医保体重：62.5kg过敏史：否认食物、药物（含青霉素类、头孢类、疫苗类）过敏史（具体见既往史）

1.主诉

右侧大腿下段、左手背犬咬伤伴疼痛、出血37分钟。

2.现病史

患者37分钟前（2024年05月12日13:50左右）在小区内散步时，被同小区住户饲养的金毛犬突然扑咬，致右侧大腿下段、左手背受伤。受伤时患者穿薄款牛仔长裤及棉质短袖，左手背为裸露皮肤直接被犬抓伤，右侧大腿伤口经薄牛仔裤遮挡后仍被犬齿穿透致出血。伤人犬为成年雌性金毛犬，体重约28kg，有合法养犬登记证，饲养者诉已按规定接种2次犬用狂犬病疫苗（末次接种时间为2023年11月15日，疫苗品牌为XX牌犬用灭活狂犬病疫苗），近期犬只无外出流浪史，无狂躁、流涎、攻击性异常增强、拒食等表现，目前已被饲养者居家隔离观察。

受伤后患者立即自行用手按压伤口止血，未进行冲洗、消毒等处置，未挤压伤口，未自行涂抹药物。受伤后无头晕、头痛、心慌、胸闷、呼