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2024年医学专题—中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

本指南基于2019年版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》更新，纳入2020—2023年国内外高质量循证医学证据，结合中国人群肠道生理特征、疾病谱特点与基层医疗实践需求，针对下消化道内镜诊疗的肠道准备全流程进行规范化指导，适用于各级各类医疗机构开展的诊断性/治疗性结肠镜、经肛小肠镜、结肠胶囊内镜、下消化道超声内镜等操作的肠道准备管理。

一、肠道准备的分层评估体系

肠道准备质量直接决定内镜操作的安全性、病变检出率与诊疗效率。中华医学会消化内镜学分会2023年全国消化内镜质控多中心调查数据显示，我国三级医院择期结肠镜肠道准备合格率（波士顿评分≥6分且每段≥2分）为78.2%，二级及以下基层医疗机构仅为61.5%；肠道准备不合格人群的结直肠腺瘤漏诊率可达合格人群的3.7倍，间期结直肠癌发生率升高2.6倍。术前精准分层评估是制定个体化准备方案、提升合格率的核心前提。

（一）核心评估内容

1.基础疾病与生理特征评估

需系统采集患者年龄、体重指数（BMI）、排便习惯、基础疾病史、手术史、放疗史等信息，明确影响肠道准备质量的高危因素：①慢性便秘：符合罗马IV诊断标准（排便每周3次、粪便干结、排便费力）的患者，肠道准备不合格率为41.2%，较普通人群升高2.9倍，其中慢传输型便秘患者不合格率可达52.3%；②代谢与内分泌疾病：2型糖尿病（