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2026年《中国甲状腺疾病诊治临床指南(2026版)》

本指南基于截至2025年12月发布的国内外循证医学证据，结合中国人群流行病学特点与临床实践经验，经专家委员会反复讨论修订而成。覆盖甲状腺功能异常、甲状腺良恶性结节、甲状腺炎以及特殊人群管理等内容，旨在为各级医疗机构提供规范化、个体化的诊治参考。

甲状腺功能异常的诊断与治疗

成人甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因以Graves病最为常见，约占80%，其次为毒性多结节性甲状腺肿与甲状腺自主高功能腺瘤。推荐对所有疑似甲亢患者测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。当TSH低于参考下限时，需区分亚临床与临床甲亢，并结合症状、体征及甲状腺自身抗体明确病因。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）对Graves病具有高度特异性，若TRAb阳性且甲状腺摄碘率呈弥漫性增高，则可确诊。对于TRAb阴性或临床不典型者，应行甲状腺核素显像或超声检查，以除外破坏性甲状腺炎及异位甲状腺激素过多生成。

甲亢治疗以抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（RAI）及手术为三大基本手段。2026年推荐的ATD滴定法仍以甲巯咪唑（MMI）为首选，丙硫氧嘧啶（PTU）仅限用于妊娠早期、甲状腺危象或对MMI不耐受者。初始剂量需根据甲状腺激素水平、甲状腺体积以及药物反应个体化调整，通常MMI用量为10~30mg/d，分次或顿服。治疗期间