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深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管*深静脉穿刺置管*颈内静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管*深静脉穿刺置管*深静脉穿刺置管*定位胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点约在环状软骨水平,颈动脉外侧针干与皮肤呈45°角,直指同侧乳头深静脉穿刺置管*深静脉穿刺置管*体位去枕平卧,头转向对侧肩背部垫一薄枕,取头低位10°-15°深静脉穿刺置管*右侧颈内静脉优于左侧a.RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线b.右侧胸膜顶低于左侧c.右侧无胸导管深静脉穿刺置管*消毒、铺巾局麻定位a.2%利多卡因2mlb.试穿，探明位置、方位和深度穿刺步骤深静脉穿刺置管*穿刺置管a.穿刺路径,保持负压b.进入静脉,突破感,回血通畅,呈暗红色,压力不高c.置导丝,用力适当,无阻力,深浅合适,不能用力外拔d.外套管,捻转前进,扩管有度e.沿导丝置导管深静脉穿刺置管*置管深度a.男13-15cm,女12-14cm,小儿5-8cmb.过深,心律失常、影响监测结果c.胸像确认管的位置

主动脉弓水平深静脉穿刺置管*