急性肾小球肾炎.pptxVIP

急性肾小球肾炎病因·机制·诊断·治疗·护理医学专题汇报汇报人待定·2026年

课程导览01病因与发病机制链球菌感染后免疫复合物致病02临床表现与诊断五大症状识别与鉴别要点03治疗与护理对症治疗原则与全程护理

病因与发病机制免疫复合物沉积是核心致病环节从链球菌感染到肾小球炎症的完整链条01

A组β溶血性链球菌是首要病因感染后1至3周发病，是本病的识别起点链球菌感染是本病主要启动因素因首要病因：A组β溶血性链球菌感染部位常见感染部位：咽部（扁桃体炎、咽炎）与皮肤（脓疱疮）菌株致肾炎菌株：细胞壁M蛋白?1、2、4、12、18等型别相关其他次要病因：葡萄球菌、肺炎球菌、病毒、疟原虫等亦可致病，部分患者可找不到明确致病因素

免疫复合物沉积是核心环节本病本质是免疫复合物介导的肾小球损伤三大免疫学证据：1至3周潜伏期+免疫复合物阳性、补体下降+IgG、C3颗粒样沉积补补充机制原位假说链球菌抗原早期植入肾小球，10至14天后抗体结合致病膜攻击C5b-C9直接损伤基底膜，C3a、C5a促组胺释放致毛细血管通透性增高

病理可见驼峰状沉积电镜下上皮下驼峰状沉积为本病特征光镜弥漫性急性增殖肾小球内皮细胞、系膜细胞弥漫性急性增殖中性粒细胞浸润伴中性粒细胞浸润电镜驼峰状电子致密物上皮下电子致密物呈驼峰状沉积约3个月后消失发病3个月后消失免疫荧光颗粒样沉积IgG、C3颗粒样沉积于系膜区及毛细血