神经内科本科教学中枢神经系统感染.pptxVIP

神经内科本科教学：中枢神经系统感染分类·临床·鉴别·治疗神经内科·本科教学2026年

课程导览01感染总论与分类病原学分类框架与感染途径02化脓性脑膜炎最常见的急性化脓性感染03病毒性脑膜炎最常见的自限性脑膜炎04结核性脑膜炎起病隐匿的慢性脑膜炎05隐球菌性脑膜炎免疫低下人群的机会性感染06鉴别诊断与治疗脑脊液检查与治疗原则

01感染总论与分类先辨病原，再谈诊治病原学分类是中枢神经系统感染诊治的第一把钥匙

中枢神经系统感染分类框架病原学分类是中枢神经系统感染诊治的第一把钥匙按病原学分类2025版指南新增细菌性病毒性真菌性结核性寄生虫性螺旋体性免疫相关型新增不明原因型新增按起病速度分类急性7天内亚急性超过7天慢性病程长定义定义各种病原体侵犯中枢神经系统（脑与脊髓实质、被膜及血管）引起的急性、亚急性或慢性炎症受累部位脑与脊髓实质、被膜及血管分类维度病原学分类八类病原体起病速度分类三档病程

感染途径与血脑屏障血脑屏障是防御中枢感染的第一道防线1血行感染继发于菌血症或身体其他部位化脓性病灶，最为常见2邻近病灶直接侵犯中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎、开放性脑外伤3颅内病灶直接蔓延脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室高危人群婴幼儿·老年人·免疫功能低下者婴幼儿免疫系统发育尚不完善，血脑屏障功能未成熟老年人机体免疫力随年龄增长而下降，更易继发感染免疫功能低下者因基础疾病或药物等因素导致免疫防御能力