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(2026)药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

第一篇

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《2026年XX省定点零售药店医保服务协议》相关要求，切实规范医保基金使用行为，防范医保基金跑冒滴漏风险，我司旗下127家医保定点连锁药房于2026年3月12日至3月28日开展全覆盖式医保自查自纠工作，现将自查情况、问题梳理及整改措施报告如下：

一、自查工作开展概况

本次自查由公司运营管理中心联合医保管理部牵头，成立以公司副总经理为组长、各区域运营总监、医保专员为成员的自查工作领导小组，明确“全覆盖、无死角、零容忍”的自查原则，对照《2026年定点零售药店医保合规检查清单》27项核心指标逐项排查。自查范围覆盖省内全部127家医保定点门店，重点核查2025年10月至2026年2月期间的医保结算数据、药品进销存台账、处方留存记录、代配药登记信息、医保服务公示情况等内容，累计调取医保结算记录128.7万笔、涉及结算金额4269.3万元，抽查处方12.4万张、代配药登记记录7.9万条，实地核查门店药品库存12.3万批次。

自查工作分为三个阶段推进：第一阶段为门店自查，要求各门店在3月20日前完成本门店所有事项的自查，形成自查问题清单上报区域管理中心；第二阶段为交叉核查，由各区域抽调医保专员组成5个督导组，跨区域开展交叉检查，对照门店自查清单逐一核实，对瞒报、漏报问题的门店直接追责店长；第三阶