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(2026版)科室医院感染年度工作总结

2026年度，普外科严格遵循《医院感染管理办法》《医院感染质量控制指标（2023年版）》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025修订版）》等法规标准，落实医院感染管理委员会及院感科各项工作部署，以“精准防控、提质增效”为核心，聚焦重点环节、重点人群、重点部位，强化组织责任、细化监测指标、深化质量改进，全年未发生医院感染暴发及突发公共卫生事件相关院感事件，各项核心质量指标均达到三级甲等综合医院评审要求，现将全年工作具体总结如下：

一、院感管理组织架构与责任体系建设

（一）健全层级化管理组织

科室成立以科主任为第一责任人的医院感染管理小组，组长由科主任XXX（主任医师）担任，副组长由护士长XXX（副主任护师）、科室副主任XXX（主任医师）担任，组员包括感控医生1名（主治医师XXX）、感控护士2名（主管护师XXX、护师XXX）、临床医师代表2名、护理组长3名、保洁组组长1名，明确各岗位院感职责：科主任统筹科室院感管理工作，定期主持召开院感管理小组会议；护士长负责日常院感防控措施的落实与监督；感控医生承担院感病例监测、上报、多重耐药菌防控、抗菌药物合理使用管理等工作；感控护士负责消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、人员培训等工作；临床医护人员为各自岗位院感防控直接责任人，严格落实各项防控规范。全年共召开院感管理小组会议12次，每