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(2026)院感科室年度工作计划(3篇)

2026年院感管控核心指标锚定国家医疗质量安全改进目标要求，具体为：住院患者医院感染现患率控制在4.0%以内，医院感染病例漏报率≤5%；Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，其中关节置换、神经外科开颅、心脏手术等高危Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.15%；多重耐药菌（MDRO）医院感染发现率控制在0.35例/千住院日以内；手卫生依从性≥95%，其中重点科室医务人员手卫生依从性≥97%；ICU中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5例/千导管日，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤5.0例/千机械通气日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤1.2例/千导尿管留置日；重点部门（ICU、手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜中心、新生儿科、产房）环境卫生学监测合格率100%；医务人员血源性职业暴露后规范处置率100%、随访完成率100%；特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥90%，限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥80%；全年无5例以上同种同源病原体导致的院感暴发事件，无特殊病原体（如CRE、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌等）导致的院感聚集事件，无因院感管控不到位导致的患者死亡事件。

全链条重点领域风险管控

1.重点部门精准管控。针对ICU落实导管相关感染集束化防控措施：置管时执行最大无菌屏障，采用2%氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，每日评估各类导