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(新)2026csco肝癌诊疗指南(2篇)

第一篇（筛查、诊断、分期与局部治疗模块）

1筛查与监测

1.1高危人群分层

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）肝细胞癌（HCC）诊疗指南将肝癌高危人群细化为3个层级，对应不同监测策略：①极高危人群：慢性乙型肝炎病毒（HBV）/丙型肝炎病毒（HCV）感染或其他病因所致肝硬化，且既往接受过HCC根治性治疗（手术切除、消融、肝移植）；②高危人群：慢性HBV/HCV感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）所致肝硬化，或有HCC家族史的≥40岁人群（男性≥35岁）；③中危人群：慢性HBV/HCV感染无肝硬化、无HCC家族史，或单纯脂肪肝、药物性肝病史人群。

1.2监测方案

极高危人群推荐每3个月行1次腹部超声+血清甲胎蛋白（AFP）+异常凝血酶原（PIVKA-II）联合检测，Ⅰ级推荐（1A类证据）；若超声发现肝内占位直径1cm，需进一步行肝脏增强MRI或增强CT检查，随访周期缩短至每2个月1次，Ⅰ级推荐（1B类证据）。高危人群推荐每6个月行1次腹部超声+AFP+PIVKA-II联合检测，Ⅰ级推荐（1A类证据）；肝硬化失代偿期患者按极高危人群标准监测。中危人群推荐每12个月行1次腹部超声+AFP检测，Ⅱ级推荐（2A类证据）。本次更新新增血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）作为高危人群可选筛查指标，三者联合检测可将早期HCC检出率提升至