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烧伤科门诊烧伤创面清创换药操作规范

适用范围与术前评估

准确的烧伤深度判定与全身状况评估是制定清创换药方案的前提，直接决定了治疗策略的走向与预后判断。

本规范适用于烧伤科门诊接诊的各类热力烧伤（火焰、热液、蒸汽）、化学烧伤及部分电烧伤后的创面处理。凡伴有休克、严重吸入性损伤、复合伤（如骨折、脑外伤）或需要全麻手术的大面积烧伤患者，严禁在门诊进行清创，必须立即启动转诊流程收治住院。

患者全身状况评估

在进行任何局部操作前，必须对患者进行快速生命体征筛查，以规避操作过程中的意外风险。

生命体征监测

测量血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度（Sp

收缩压90mmHg或心率

过敏史核查

必须详细询问患者对碘伏、磺胺类药物（特别是磺胺嘧啶银乳膏）、局部麻醉药（如利多卡因）及胶布的过敏史。

对磺胺过敏者，严禁使用含银制剂；对碘过敏者，必须改用非含碘消毒剂（如氯己定）。

破伤风免疫评估

询问末次破伤风类毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）接种时间。

对于深度烧伤（深Ⅱ度及以上）、污染严重的创面，若最后一次接种超过5年，必须建议患者重新注射或强化免疫。

创面局部深度判定

创面深度的判定直接决定了清创的力度与敷料的选择，必须结合临床体征与物理检查进行综合判断。

Ⅰ度烧伤

特征：皮肤发红、肿胀、有烧灼感，无水疱，触痛明显。

判定依据：指压充血反应迅速（白色按压区1～

处理原则：无需清创，