胆道结石与胆道感染.pptxVIP

胆道结石与胆道感染病因·诊断·治疗·预防2026年

课程导览01结石从何而来胆道解剖、结石分类与发病机制02感染如何识别临床表现、Charcot三联征与实验室检查03诊断如何确立超声、CT、MRCP影像学诊断路径04治疗如何决策治疗原则、内镜与外科手术选择05如何预防随访高危人群管理与复发预防

结石从何而来胆汁通道，一堵百病生从解剖结构到结石成因，理解疾病起点01

结石藏身于胆道系统胆道组成胆道由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，是胆汁输送到肠道的通道结石分类按成分分为胆固醇结石、胆色素结石与混合型结石患病率中国成年人胆结石年龄性别标准化患病率约5.13%，女性5.41%高于男性4.85%

胆固醇结石形成三步胆囊排空障碍导致胆汁淤积，为结晶生长提供条件；长期空腹、快速减肥均可影响胆囊排空第一步比例失调比例失调胆汁中胆固醇、胆汁酸与卵磷脂比例失调，胆固醇呈过饱和状态第二步成核析出成核析出胆固醇从溶液中成核，结晶析出第三步聚集融合聚集融合结晶不断聚集融合，形成肉眼可见的结石

胆色素结石与危险因素胆色素结石与胆道内细菌、寄生虫感染相关，游离胆红素与无机钙结合生成溶解度较小的胆红素钙原发性胆管结石感染源可归咎于华支睾吸虫等寄生虫，亚洲地区常见继发性胆管结石由胆囊结石脱落掉入胆总管形成，临床较常见高危因素育龄妇女与同龄男性患病比率超3:1，七十岁以后降至2:1高脂饮食、肥胖、糖尿病、慢性肝病