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老年患者跌倒骨折处置流程

一、现场即刻评估与初步处置

（一）环境与患者意识评估

1.环境安全排查：第一时间排除现场二次伤害风险，移除周围尖锐物品、障碍物，确认地面无积水、滑倒隐患，冬季需做好室内保暖，避免患者暴露时间过长诱发低体温。若患者处于交通路口、楼梯台阶等危险区域，需3人以上采用平托法平移至安全区域，严禁拖拽、背抱患者，防止骨折端移位损伤血管神经。

2.意识状态判断：呼叫患者姓名、轻拍双肩评估意识反应，若患者无应答、胸廓无起伏，立即启动心肺复苏流程，按照《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》要求，胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分，按压与通气比30:2，同时拨打120急救电话并告知现场情况。

3.生命体征初测：意识清醒者立即测量血压、心率、血氧饱和度，若收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，提示存在失血性休克风险，立即将患者置于平卧位、头偏向一侧，抬高下肢15-20°，注意保暖，等候急救人员过程中每5分钟复测1次生命体征。老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病，若出现胸痛、胸闷症状，需立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，10分钟症状未缓解可重复给药1次，累计给药不超过3次。

（二）损伤部位初步判断

1.骨折特异性体征识别：询问患者疼痛部位，观察是否存在局部畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感三大骨折特有体征，老年患者骨质疏松程度高，跌倒后髋部、腕