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胎儿生长受限病历模版

一般项目：

姓名：性别：女年龄：岁种族：职业：籍贯：居住地：联系方式：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：患者本人/家属可靠程度：可靠/基本可靠

末次月经(LMP)：年月日核对后矫正预产期(EDC)：年月日

受孕方式：□自然受孕□促排卵□夫精人工授精□供精人工授精□体外受精-胚胎移植(IVF-ET)□卵胞浆内单精子注射(ICSI)□胚胎移植前基因检测(PGT)移植日期：年月日移植胚胎类型：□卵裂期胚胎□囊胚

主诉：停经周+天，发现胎儿生长受限天/周。

现病史：

患者孕期□正规□不规律产前检查，停经天超声确认宫内妊娠，停经周超声核对孕周，停经周多普勒听诊胎心，停经周完成颈项透明层(NT)检查，结果：NTmm，□正常□异常；周完成□早孕期唐氏筛查□中孕期唐氏筛查□无创DNA检测，结果：，□低风险□高风险□其他；周完成系统胎儿超声大排畸检查，结果：□未见明显结构异常□提示结构异常；周完成口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，结果：空腹血糖mmol/L，服糖后1小时血糖mmol/L，服糖后2小时血糖mmol/L，诊断：□妊娠期糖尿病□糖耐量异常□血糖正常；孕期血压波动于/mmHg~/mmHg，孕前基础血压/mmHg，诊断：□妊娠期高血压□慢性高血压合并妊娠□慢性高血压并发子痫前期□早发型子痫前期