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装修纠纷调解记录表

（人民调解委员会调解专用）

目录

一、调解基本信息

二、当事人基本信息

三、装修合同基本信息

四、纠纷概述

五、纠纷详情

六、调解过程

七、调解结果

八、其他事项

九、签字确认

一、调解基本信息

调解编号

TJ-2026-0087

调解日期

2026年3月15日

调解地点

XX市XX区人民调解委员会调解室

调解方式

面对面调解

调解主持人

XX（调解员）

调解员编号

TJY-0312

记录人

XX（助理调解员）

调解次数

共计3次

调解期限

自2026年3月15日至2026年4月14日

是否公开

不公开

二、当事人基本信息

（一）申请人（甲方）

姓名

XX

性别

女

身份证号

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话

138XXXXXXXX

住址

XX市XX区XX路XX号XX栋XX单元XX室

与纠纷关系

业主（发包方）

委托代理人

XX

委托关系

近亲属

邮政编码

XXXXXX

电子邮箱

XXXXXXXX@XXX.com

（二）被申请人（乙方）

单位名称

XX装饰工程有限公司

法定代表人

XX

统一社会信用代码

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话

020-XXXXXXXX

单位地址

XX市XX区XX路XX号XX大厦XX层

经营范围

室内装饰装修工程设计施工

委托代理人

XX

委托关系

公司员