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造血干细胞移植每年骨密度筛查方案（2026版）

适用范围与对象识别

本方案适用于在本中心完成造血干细胞移植（HSCT）后进入长期随访阶段的患者，是临床团队执行年度骨健康管理的工作指引。核心解决三个问题：移植后骨质流失的早期识别、骨折高风险人群的分层干预、抗骨吸收药物使用的时机选择与安全性监控。

纳入本方案管理的患者应满足以下任一条件：

自体造血干细胞移植术后满6个月且植入稳定（中性粒细胞绝对值持续≥0.5×

异基因造血干细胞移植术后满6个月，无Ⅱ级及以上急性移植物抗宿主病活动

移植前基线T值?

因原发病或治疗需要长期使用糖皮质激素（泼尼松等效剂量≥5mg/d，预期持续≥3个月）者

以下情形暂不纳入本方案，需专科评估后再定：

移植后100天内，处于植入期或早期并发症高发阶段

活动性Ⅱb~Ⅳ级急性GVHD正在接受大剂量免疫抑制治疗

严重肾功能不全（eGFR30mL/min/1.73m2），需肾内科会诊调整方案

风险因素评估与分层管理

移植后骨量丢失是多种机制叠加的结果，不同风险层级患者的筛查频次、干预强度差异显著。临床团队在初次随访时即应识别风险因素，对应进入相应管理路径。

风险因素识别清单

首次随访时由主管医师逐项核对，任何一项阳性即进入相应层级管理。清单包括移植相关因素、药物因素、内分泌因素和基础疾病因素四类，具体如下表：

风险类别

因素