2026年《病历书写规范》相关问题解读.docx

2026年《病历书写规范》相关问题解读

2026年正式施行的《病历书写规范》是在2010年原卫生部发布版本基础上，结合16年来临床诊疗实践演进、医疗质量安全管控要求、医药卫生体制改革任务落地需要、医疗纠纷处置司法实践经验修订形成的全国统一诊疗文书书写准则。修订过程中共计归集全国31个省（区、市）各级各类医疗机构报送的127.6万份在架病历质量问题台账，梳理2018-2025年全国各级法院审结的17.2万件涉及病历瑕疵的医疗损害责任纠纷判例，提炼临床高频书写问题42类，充分征求临床医师、病案管理专家、医保管理部门、司法实务界、患者代表的意见建议，形成兼具合法性、实用性、适配性的书写标准，核心目标