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2026年病历书写质量排查整改报告

为进一步规范医疗文书书写行为，强化医疗质量核心制度落实，防范医疗纠纷风险，保障医疗安全，按照国家、省、市卫生健康行政部门2025-2027年医疗质量提升行动部署要求，及《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量安全核心制度要点》等法规规范要求，我院于2026年1月10日至3月20日组织开展了全院范围的病历书写质量专项排查整改工作，现将排查情况及整改方案报告如下：

一、排查工作基本情况

（一）排查范围及对象

本次排查覆盖全院32个临床及医技科室，其中内科系列14个（消化内科、呼吸内科、心血管内科、神经