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2026年放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则2篇

第一篇

2026年放射科质量保证方案以国家卫健委《放射诊断放射防护要求》《医学影像诊断中心基本标准》《三级公立医院绩效考核操作手册》等文件为核心依据，结合我院放射科现有6台DR、3台64排CT、2台3.0TMR、2台数字减影血管造影机、1台乳腺钼靶机的设备配置，21名医师、28名技师、8名护理人员的人员结构，年接诊量18万人次的业务体量及2025年质控工作中暴露出的影像采集不合格率偏高、报告超时率达2.1%、辐射防护台账不完善等短板制定，覆盖设备运维、影像采集、诊断报告、辐射防护、人员培训、应急处置全流程节点，以全年无重大医疗差错、影像阳性符合率提升至82%以上、患者辐射投诉量为0为核心基线。

一、组织架构与责任划分

成立放射科2026年度质控工作小组，组长由科主任担任，副组长由分管医疗的副主任医师、分管医技的副主任技师各1名担任，成员包含普放、CT、MR、介入、乳腺5个亚专业组组长、专职质控专员2名、辐射防护专员1名、设备运维专员1名，所有成员职责明确到人，无交叉重叠。组长统筹全年质控方案落地，每月组织质控复盘会，对接医务科、感控科、设备科等职能部门协调资源；副组长分别负责医技两条线的质控督查，每周抽查各环节质控执行情况；各亚专业组长负责本组的日常质控执行，每日对本组的影像、报告进行抽查，及时纠正不规范操作；质控专员每周