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（新）中医儿科临床诊疗指南-蛔虫病(2篇）

第一篇

蛔虫病是儿科常见的肠道寄生虫病，中医称“蚘虫病”“长虫病”，以脐周疼痛、食欲不振、面黄肌瘦为主要临床特征，严重者可并发蛔厥、虫瘕等急重症。本病多见于3~10岁儿童，城乡均有发生，尤以卫生条件较差的地区发病率较高。中医对蛔虫病的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“肠中有虫瘕及蛟蛕”的记载，《金匮要略》则明确提出了蛔厥的证治，为后世诊疗奠定了基础。

一、病因病机

中医认为，蛔虫病的发生主要与饮食不节、脾胃虚弱及虫毒侵袭有关。小儿“脾常不足”，脾胃功能尚未健全，运化水谷精微的能力薄弱，若饮食不洁（如食入被蛔虫卵污染的生冷瓜果、不洁食物或饮用生水），虫卵随食物进入肠道，在脾胃湿热环境中孵化成虫，寄生于肠道，夺取水谷精微，导致小儿营养不良；蛔虫扰动肠道，气机不畅，故见脐周疼痛；蛔虫喜温恶寒、好动善窜，遇寒则动，遇热则扰，若窜入胆道则发为蛔厥，聚集成团阻塞肠道则成虫瘕。此外，小儿饮食偏嗜、过食肥甘厚味，易致脾胃湿热内生，为蛔虫滋生提供适宜环境，也是发病的重要因素。

二、诊断要点

1.临床表现

?肠道蛔虫证：脐周阵发性隐痛，时作时止，食欲不振或异食癖（如嗜食泥土、纸张等），面黄肌瘦，大便不调，或见蛔虫排出；部分患儿可见面部白斑（圆形或椭圆形淡白色斑，边缘不整）、巩膜蓝斑（针尖大小蓝色斑点）、唇内粟粒状白点（下唇内侧黏膜散在白色小颗粒）等体