宫颈癌放疗副反应-PPT.pptVIP

*放射性直肠炎-治疗Lancet382(9910):2084–2092.*放射性直肠炎软肠镜明确类型:出血、炎症、混合1年内活检应避免，尤其是前壁，可能出现瘘出血性:多自限，保守治疗反应好严重病例持续出血，福尔马林、热凝治疗有效。高压氧治疗可行手术仅在出现瘘或狭窄持续不缓解时可选，风险较高—横结肠造瘘HogganBL,etal.SupportCareCancer,22,1715-26*放射性直肠炎治疗直肠镜下局部应用福尔马林治疗有效率93%（出血停止)，平均治疗3.5次（2-4周内)，1.1%并发症发生率，包括肛周疼痛和头晕。HaasEM,etal.DisColonRectum,50,213-7*临床怀疑放射性直肠炎:放疗结束3个月后出现症状检查:软性肠镜鉴别原因、查血红蛋白水平出血为主型炎症为主型治疗:洛哌丁胺、纤维素、促进大便成形、皮质激素治疗：促进肠道功能和大便，减少抗氧化剂（维生素AEC)和抗生素（甲硝唑)如出血影响生活质量:停止抗凝药或减量、硫糖铝灌肠告知患者行消融术的选择和风险氩离子凝固/福尔马林/如可行予高压氧如形成瘘/狭窄不缓解,考虑手术IntJColorectalDis(2015)30:1293–1303出血不影响生活