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(新)2026csco胰腺癌诊疗指南

本指南推荐级别采用中国临床肿瘤学会（CSCO）统一分级标准：I级推荐基于1类/2A类证据，诊疗措施可及性好，专家组成员一致共识；II级推荐基于2B类/3类证据，诊疗措施可及性较好，专家组成员基本达成共识；III级推荐基于3类证据或探索性临床研究结果，仅推荐在临床研究框架下或具备相应技术条件的中心开展。

一、高危人群筛查与早诊

胰腺癌恶性程度高，国内最新流行病学数据显示其5年总体生存率约7.2%-9.3%，早期诊断率不足10%，高危人群规律筛查是提高早诊率的核心手段。2026版指南对高危人群分层及筛查策略进行更新：1.极高危人群（终生患病风险≥10%）：包括携带PRSS1/SPINK1致病性突变（遗传性胰腺炎，终生患病风险40%-55%）、CDKN2A致病性突变（家族性不典型痣黑色素瘤综合征，终生患病风险17%-37%）、家系中有≥2名一级亲属确诊胰腺癌的家族性胰腺癌成员（终生患病风险12%-20%），此类人群I级推荐从40岁开始每年行1次超声内镜（EUS）联合血清肿瘤标志物（CA19-9、CEA、CA125）筛查。2.高危人群（终生患病风险3%-10%）：包括携带BRCA1/2、PALB2、ATM、STK11、MLH1/MSH2/MSH6/PMS2（林奇综合征）致病性突变（BRCA2突变终生风险5%-10%，PALB2突变3%-5%，林奇综合征